Salud renal

Tengo enfermedad renal crónica: ¿qué sigue?

Confirmar enfermedad renal crónica es solamente el comienzo de la evaluación.

Conocer la causa, la función renal, la albuminuria y su evolución permite estimar mejor el riesgo y decidir qué seguimiento necesita cada persona.

Material educativo

Riesgo, seguimiento y atención compartida.

Sección 1

Tengo ERC: ¿qué información necesitamos ahora?

Infografía que explica cómo la causa de la ERC, la TFG y la albuminuria ayudan a definir el riesgo y el seguimiento. — Imagen completa, sin recortes.

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1. Causa

Es importante conocer, cuando sea posible, por qué apareció la enfermedad renal. Puede relacionarse con diabetes, hipertensión, enfermedad glomerular, enfermedad hereditaria u otras condiciones.

2. TFG

La tasa de filtración glomerular ayuda a estimar el nivel de filtración de los riñones.

3. Albuminuria

La cantidad de albúmina en la orina aporta información sobre daño renal y riesgo de progresión.

Causa + TFG + albuminuria ayudan a definir riesgo y seguimiento. Dos personas con la misma TFG pueden tener un riesgo diferente.

Sección 2

¿Qué es la albuminuria?

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La albúmina es una proteína que normalmente permanece principalmente en la sangre. Cuando existe daño en los filtros del riñón, puede pasar una mayor cantidad hacia la orina.

Relación albúmina/creatinina

La albuminuria suele evaluarse mediante la relación albúmina/creatinina en orina, conocida como ACR.

A1: <30 mg/g. Normal a levemente aumentada.
A2: 30–299 mg/g. Moderadamente aumentada.
A3: ≥300 mg/g. Severamente aumentada.

La albuminuria puede variar temporalmente, por lo que debe interpretarse junto con el contexto clínico y, cuando corresponda, confirmarse.

Una mayor albuminuria generalmente se relaciona con mayor riesgo renal y cardiovascular. Un resultado de ACR no debe utilizarse como diagnóstico automático fuera de una valoración médica.

Sección 3

La TFG sola no cuenta toda la historia

Infografía que compara a dos personas con la misma TFG y diferente albuminuria para mostrar que su riesgo puede ser distinto. — Imagen completa, sin recortes.

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Persona A

Tiene la misma TFG del ejemplo y albuminuria baja, por lo que presenta un menor riesgo relativo.

Persona B

Tiene la misma TFG del ejemplo y albuminuria muy elevada, por lo que presenta un mayor riesgo relativo.

En general, conforme disminuye la TFG y aumenta la albuminuria, el riesgo de progresión renal y complicaciones tiende a aumentar. La evaluación final también considera la causa de ERC, edad, enfermedades asociadas y otros factores clínicos.

Dos personas con la misma TFG pueden tener riesgos muy diferentes.

Sección 4

La ERC se vigila en el tiempo

Infografía sobre los estudios y factores que pueden vigilarse durante el seguimiento de la enfermedad renal crónica. — Imagen completa, sin recortes.

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El seguimiento renal no depende de una sola fotografía.

Según la situación clínica pueden vigilarse:

TFG y creatinina.
Albuminuria.
Presión arterial.
Glucosa cuando corresponda.
Electrolitos.
Medicamentos.
Tendencia de resultados anteriores.
Anemia, salud ósea u otras complicaciones según la etapa.

La frecuencia de los controles debe individualizarse según la etapa de ERC, albuminuria, velocidad de cambio, enfermedades asociadas, tratamiento y riesgo global.

Importa tanto el resultado actual como cómo ha cambiado con el tiempo. No existe una frecuencia universal de estudios para todas las personas.

Sección 5

¿Cuándo puede ser necesaria nefrología?

Infografía sobre situaciones que requieren o pueden beneficiarse de una valoración por nefrología. — Imagen completa, sin recortes.

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Algunas situaciones requieren o se benefician de evaluación nefrológica especializada.

Función renal más reducida

Por ejemplo, una TFG persistentemente muy disminuida.

Deterioro relevante o progresivo

Una disminución sostenida y clínicamente importante de la función renal merece evaluación.

Albuminuria muy elevada o asociada a otros hallazgos

Por ejemplo, A3 o albuminuria acompañada de hematuria en contextos relevantes.

Causa poco clara

Especialmente ante sospecha de enfermedad glomerular, enfermedad hereditaria o causas complejas.

Alteraciones difíciles de controlar

Como hipertensión resistente, potasio persistentemente alterado, acidosis o determinadas complicaciones de ERC.

Riesgo elevado de progresión

En algunas personas pueden utilizarse herramientas validadas para estimar el riesgo futuro de falla renal y apoyar decisiones de seguimiento o referencia.

No necesitas esperar a estar “muy grave” para que una valoración por nefrología sea útil. La decisión debe individualizarse.

Sección 6

Referir a nefrología también es buen tratamiento

Infografía que explica el modelo de atención compartida entre la atención médica habitual, nefrología y nutrición clínica. — Imagen completa, sin recortes.

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Ir con nefrología no significa que tu médico ya no pueda atenderte

La atención médica habitual puede continuar coordinando diabetes, hipertensión, riesgo cardiovascular, medicamentos y otras enfermedades.

Nefrología cuando corresponde

Puede aportar evaluación especializada para precisar causas, valorar progresión, tratar complicaciones, decidir estudios adicionales y planificar cuidados avanzados cuando sean necesarios.

Nutrición clínica

Un plan nutricional individualizado puede apoyar la salud renal, el estado nutricional y la calidad de vida.

Referir oportunamente a nefrología es parte de una buena atención de la ERC. No es un fracaso del tratamiento. La nutrición complementa el tratamiento; no sustituye la atención nefrológica cuando está indicada.

Valoración

¿Ya tienes diagnóstico de enfermedad renal crónica?

Agenda una valoración médica para revisar tu TFG, albuminuria, evolución, medicamentos y factores de riesgo, y definir qué seguimiento necesitas.

Agenda una valoración médica

Lleva tus estudios recientes y, si cuentas con ellos, resultados anteriores para poder valorar la evolución en el tiempo.

Cuando se identifique indicación de nefrología, la referencia correspondiente forma parte del manejo.

Alcance educativo

El seguimiento se individualiza.

Material educativo general. El riesgo y el seguimiento de la enfermedad renal crónica deben individualizarse según la causa, TFG, albuminuria, evolución y otras condiciones clínicas.

Revisar causas y factores de riesgo